基本的診療情報の判断（負荷試験必要「あり」となった方は必ず受けてからすること）
| 基本的診療情報 |
| |
| 運動負荷試験の必要性 | その他の対応 | |
| ＜自覚的症状＞
胸痛、動悸息切れめまい失神、 脊椎症状、関節症状 その他 |
あり ＿ ＿ |
場合により整形外科的精査指導 場合により精査指導 |
| ＜既往歴＞
心疾患 整形外科的疾患 その他 |
あり ＿ ＿ |
場合により整形外科的精査指導 場合により精査指導 |
| ＜家族歴＞
心筋梗塞（１等親以内） 突然死（１親等以内） その他 |
あり（重要） あり（重要） ＿ |
場合により精査指導 |
| ＜生活習慣＞
運動、食事、喫煙、アルコール |
＿ |
場合により生活指導 |
| ＜安静時血圧＞ | 高血圧症参照 | |
| ＜安静時心電図＞
心筋梗塞 ＳＴ・Ｔ異常 心室性不整脈 その他重要な所見 |
あり あり あり あり |
できれば循環専門医 |